Канефрон® Н — это комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения в двух формах. В форме таблеток — для взрослых и детей с 6 лет. В форме раствора для приема внутрь — для взрослых и детей от 1 года. Таблетки, покрытые оболочкой, и раствор для приема внутрь производятся в Германии с начала 1930-х с использованием запатентованной концепции фитониринг®. В России лекарственный препарат присутствует уже почти 30 лет.
Канефрон® Н может применяться в комплексной терапии хронических инфекций мочевого пузыря и почек, а также неинфекционных хронических воспалений почек. Кроме этого, препарат может использоваться для профилактики образования мочевых камней при мочекаменной болезни (в том числе после их удаления).
– Состав и механизм действия
В состав препарата Канефрон® Н входят 3 лекарственных растения.
Трава золототысячника (Centaurii herba) может оказывать диуретическое и антибактериальное действие; корни любистока (Levistici radices) — мочегонное, спазмолитическое и антибактериальное; листья розмарина (Rosmarini folia) — противовоспалительное.
Препараты, содержащие комбинацию этих трех видов лекарственного растительного сырья, включены в клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Цистит у женщин» в качестве средств профилактики заболевания 1.
Канефрон® Н обладает мягким мочегонным действием. Эфирное масло любистока (терпены), а также горечи золототысячника могут обеспечить повышение мочеотделения за счет расширения почечных сосудов и улучшения кровотока. Благодаря присутствию в препарате фталидов любистока, он может оказывать спазмолитическое действие.
А розмариновая кислота может оказывать противовоспалительное действие за счет подавления циклооксигеназы 2-го типа (подобно нестероидным противовоспалительным средствам) 2.
Применение препарата Канефрон® Н может иметь следующие клинические действия: уменьшение боли и рези при инфекции мочевыводящих путей, противомикробный эффект, устранение спазма мочеточников и мочевого пузыря, нормализация уродинамики и уменьшение кристаллообразования мочи.
– Научные исследования по препарату
Канефрон® Н прошел многочисленные российские и зарубежные клинические исследования (более 500 исследовательских центров по всему миру). В том числе доклинические и клинические плацебо-контролируемые, рандомизированные 3, 4.
В результате одного из таких крупных исследований в 2018 году Wagenlehner et al. опубликовали данные, согласно которым лечение с помощью фитопрепарата не уступает по эффективности лечению антибактериальными средствами 3.
Это было рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование с двойным плацебо-контролем. Всего участвовало 659 женщин, страдающих циститом, которым был назначен Канефрон® Н или антибиотик — фосфомицина трометамол.
В ходе исследования было продемонстрировано, что у 83,5% пациентов в группе Канефрон® Н и у 89,8% пациентов в группе фосфомицина были купированы симптомы цистита. Им не потребовалось дополнительного назначения антимикробных препаратов.
– Основные результаты клинических и доклинических исследований
1) Канефрон® Н может применяться у детей с 1 года. Так, в многоцентровом исследовании проф. Длина В. В. (2018) участвовало 634 ребенка в возрасте от 12 месяцев до 17 лет. В связи с циститом препарат получали 34% детей, по поводу пиелонефрита — 30%. Ко второй неделе лечения 89% врачей оценили эффективность терапии как «хорошую» или «очень хорошую», а к окончанию курса терапии этот показатель достиг 90% 5.
2) Препарат может назначаться акушером-гинекологом при лечении различной урологической патологии беременных (цистите, пиелонефрите, мочекаменной болезни, бессимптомной бактериурии). Исследования показывают, что при использовании Канефрон® Н в комплексной терапии возможно сокращение сроков лечения, увеличение времени ремиссии, уменьшение частоты рецидивов данных заболеваний 2, 4. У препарата достаточно хорошая переносимость и отсутствует влияние на плод и микробиом матери 4.
3) Как описано выше, препарат не оказывает неблагоприятного влияния на собственную полезную микрофлору организма (микробиом) 6. Однако его компоненты содержат активные вещества с антимикробным действием, которые могут препятствовать росту болезнетворных бактерий.
4) Фармакологические эффекты Канефрон® Н способствуют профилактике образования камней и ускорению их отхождения. Так, в исследовании с участием 79 пациентов с мочекаменной болезнью было установлено, что в группе Канефрон® Н отхождение осколков камней в течение первых 5 суток после их дробления произошло у 75,5% пациентов по сравнению с 41,2% — у контрольной группы 7.
Таким образом, Канефрон® Н хорошо зарекомендовал себя у широких групп населения и может применяться по показаниям: терапия инфекций мочевыводящих путей и профилактика мочекаменной болезни.
Данная публикация подготовлена по материалам, предназначенным для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Если у вас есть вопросы о препарате, мы с радостью ответим на них в комментариях или в личных сообщениях.
1. Клинические рекомендации «Цистит у женщин» – 2021 (21.05.2021) – Утверждены Министерством здравоохранения 2021 г. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/14_2
2. Набер К. Г., Перепанова Т. С. Обзор эффективности и безопасности препарата Канефрон® Н при лечении и профилактике урогенитальных и гестационных заболеваний. Архивная копия от 10 декабря 2021 на Wayback Machine // РМЖ. – 2012. – С. 922–927 РМЖ 2012; 4:922–927.
3. Вагенленер Ф. М. и соавт. Не антибактериальная растительная терапия (BNO 1045) в сравнении с антибактериальной терапией (фосфомицина трометамол) при лечении острых неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей у женщин: двойное слепое, в параллельных группах, рандомизированное многоцентровое исследование неменьшей эффективности фазы III. Урол инт 2018;101(3):327-336.doi: 10.1159/000493368.
4. Набер К. Г. Эффективность и безопасность фитотерапевтического препарата Канефрон® Н в профилактике и лечении урогенитальных и гестационных заболеваний: обзор клинического опыта в Восточной Европе и Центральной Азии. Res Rep Urol. 2013;5:39-46. doi: 10.2147/RRU.S39288.
5. Длин В. В., Абрамов-Соммарива Д., Захарова И. Н. и др. Неинтервенционное, проспективное, многоцентровое исследование для оценки использования растительного лекарственного препарата Канефрон® Н в педиатрической амбулаторной практике в России. Clin Phytosci 2018;4:31. https://doi.org/10.1186/s40816-018-0092-9
6. Локшин К. Л. Как терапия урологических заболеваний влияет на микробиом: стандартные подходы в сравнении с альтернативными. Consilium Medicum. 2018; 20 (7): 69–72.
7. Григорян В. А., Амосов А. В., Султанова Е. А., Шпоть Е. В., Крупинов Г. Е., Акопян Г. Н. Применение Канефрона Н при мочекаменной болезни. РМЖ 2011;16:1033-1035.
